Мегаезофагус – патологічне розширення стравоходу у зв’язку з порушенням його моторної функції внаслідок парезу або паралічу. Можливий розвиток як первинного – вродженого (часто породного) захворювання, так і вторинного, пов’язаного з системними захворюваннями організму, або ідіопатичного мегаезофагуса.
Етіологія даної патології до кінця не вивчена. Тим не менш, встановлено, що розширення стравоходу і зниження його перистальтики ймовірно при порушенні
іннервації стравоходу – недостатньо розвиненою тканини стравоходу під час ембріонального розвитку тварини.
Патогенез. Мегаезофагус у тварин пов’язаний не з підвищенням тонусу кардіального сфінктера, а з порушенням його фізіологічних функцій (відкриття і закриття). Так, кардіальний сфінктер може бути закритий за відсутності відкриває рефлексу, маючи при цьому нормальний тонус, або відкритий – при втраті свого тонусу.
За походженням він може бути первинним або вторинним.
Первинний мегаезофагус обумовлений дефіцитом сенсорних нейронів, що іннервують стравохід або перебувають у самому Ковтальні центрі. Так як сенсорні імпульси відсутні, то у тварини не виникає відчуття харчової грудки в стравоході, а, отже, не починається перистальтика, тобто рух стінок стравоходу, що обумовлює просування їжі від глотки до шлунка. Також не відбувається і рефлекторного відкриття кардіального сфінктера. Наслідком цього є застій харчової грудки в стравоході на 12 і більше годин, що часто закінчується відрижкою неперетравленої їжі. Захворювання може бути також наслідком асинхронної рухової діяльності стравоходу і кардіального сфінктера.
У молодих собак (цуценят) мегаезофагус виникає внаслідок незрілості езофагіальной тканини і часто може проходити з віком.
Вторинний мегаезофагус може бути пов’язаний з міастенією, поліміозитом, поліміопатіей, поліневритом, аутоімунними захворюваннями, зокрема, системний червоний вовчак, гіпотиреозом, гіпоадренокортіцізмом або отруєнням важкими металами, токсичними ураженнями при правці, травматичними ураженнями стовбура головного мозку, може бути в комплексі наслідків чуми м’ясоїдних , при важких кахексії. У кішок вторинний мегаезофагус спостерігається як симптом типової клінічної картини синдрому сімейної вегетативної дисфункції кішок. Міастенія також була виявлена у кішок з мегаезофагусом. Також у кішок спостерігали мегаезофагус, обумовлений пилорической обструкцією, яка поліпшувалася при пілоротоміі.
Симптоми. Найчастіше симптомом мегаезофагуса є зригування неперетравленої їжею відразу після годування, або через кілька годин. При цьому спостерігається харчова грудка витягнутої форми, як правило, в слизовій оболонці без домішки жовчі і шлункового соку, що свідчить про те, що їжа не досягла шлунка.
На початку захворювання апетит тварин не зменшується, навпаки, багато власників характеризують його як «вовчий голод», тварина постійно просить корм, оскільки їжа не досягає шлунка, не перетравлюється і не настає почуття насичення. Також хворі тварини схильні кахексії.
Найпоширенішим ускладненням мегаезофагуса є аспіраційна пневмонія і як наслідок з’являються симптоми відмови від корму, млявості, іноді кашлю і задишки, а також виділень з носа, підвищеної температури. Частою причиною загибелі тварин при мегаезофагусе є саме вторинна аспіраційна пневмонія.
При подальшому розвитку захворювання виникає запалення слизової і м’язової оболонок стравоходу, що може закінчитися дегенерацією нервових сплетінь в мускулатурі стравоходу, його прободением і попаданням неперетравленої їжі в грудну порожнину. Останнє, у свою чергу, призводить до розвитку медіастиніту і може закінчитися загибеллю тварини без адекватної та екстреної хірургічної допомоги.
Діагностика. Слід проводити ретельний огляд і збирати докладний анамнез тварини. Також слід чітко диференціювати первинний і вторинний мегаезофагус. При підозрі на ідіопатичний мегаезофагус в першу чергу проводиться рентгенографія: оглядова і контрастна.
На оглядовому рентгенівському знімку візуалізується, як правило, розширений стравохід, заповнений газом, і м’які тканини, а також харчова грудка. Після дачі контрастної речовини (сульфату барію) підтверджується затримка їжі в розширеному стравоході. При цьому в області впадання стравоходу в шлунок візуалізується його звуження. Це відбувається в результаті нормального фізіологічного функціонування кардіального сфінктера шлунка. Барій може частково потрапляти в шлунок. Найчастіше відбувається розширення в грудному відділі стравоходу, так як там здатність тканини стравоходу до розширення більше. Але може бути і в шийному відділі, а також генералізоване розширення (найчастіше у кішок). Слід диференціювати дивертикул стравоходу і патологію судинного кільця (особливо у молодих тварин).
При своєчасному зверненні до ветеринарним фахівцям прогноз завжди більш сприятливий. Навіть якщо тварина неможливо вилікувати остаточно, можна вживати заходів, що поліпшують якість життя вихованця. Тому самим основним радою для власника тварин з появою симптомів нездужання, відмовою від корму, схуднення, блювоти або зригування є якнайшвидше звернення до лікаря, проведення відповідної діагностики і призначення адекватної терапії
Лікар-інтерн
Нелюбов Андрій