
Эпилепсия является заболеванием головного мозга, характеризующимся прочной предрасположенностью к генерации эпилептических припадков. Это определение требует наличия по меньшей мере одного эпилептического припадка.
Термин припадок происходит от греческого «захват». Все припадки могут быть похожи на эпилептические припадки и в клинической практике, часто невозможно установить происхождение припадка.
Эпилептический припадок является «преходящим» с ясным началом и окончанием, хотя последний термин обычно менее очевиден, чем начало, поскольку постиктальный период (болезненное состояние, возникающее вслед за окончанием генерализованного тонико-клонического эпилептического припадка) может вызывать задержку очевидного окончания.
Эпилептические припадки имеют самые различные клинические проявления. Иктальные симптомы(припадки) и клинические симптомы (иктальная семиология) зависят от локализации очагов электрических импульсов головного мозга. Припадки могут нарушать сенсорные, моторные функции центральной нервной системы и функции автономной нервной системы, также как сознание, когнитивную функцию, поведение, память.
По этиологическим критериям можно выделить несколько категорий:
1. Идиопатическая(первичная) — наблюдается в том случае, когда не имеется лежащих в основе патологий головного мозга.
2. Симптоматическая (вторичная) — подразумевает наличие лежащего в основе заболевания головного мозга. Причинами могут быть сосудистые нарушения, воспалительные процессы, травмы, аномалии развития, неоплазии, дегенеративные нарушения.
3. Реактивная – наблюдается как следствие метаболических нарушений или же интоксикации.
4. Вероятно симптоматическая (криптогенная) — развивается в результате поражения головного мозга которые не могут быть идентифицированы.

Клинические симптомы.
Важно знать о 4 характерных стадиях эпилептического припадка, поскольку это полезно для дифференциации их от неэпилептических припадков.
- продромальная фаза
- аура
- иктус
- постиктальная фаза.
Продромальная фаза наименее постоянна. Она предшествует началу припадка, длится в течение часов или дней и обычно включает беспокойство и навязчивость или тревожное поведение.
Аура является субъективным первоначальным ощущением иктуса и без ЭЭГ у животных невозможно отдифференцировать ее от продромальной фазы. Важно подчеркнуть, что аура является иктальным феноменом и может предшествовать наблюдаемому припадку. Она может содержать информацию о первоначальной локализации эпилептиформных вспышек активности.
Иктус является собственно припадком и за ним следует постиктальная фаза. Иктальные симптомы часто включают слюнотечение, подергивания лицевых мышц, тремор, расширение зрачков, гиперсаливацию, мочеиспускание и дефекацию. Во время фокального припадка кошка может оставаться в лежачем положении на груди или может демонстрировать бег или лазание. Припадки могут иметь очень жесткий характер. Генерализованные припадки могут включать все тело. У конкретного пациента могут встречаться как фокальные, так и генерализованные припадки. Однако, фокальные эпилептические припадки могут становиться генерализованными так быстро, что их истинный тип незаметен и припадок может затем быть классифицирован как первичный генерализованный. Иктус обычно длится не более 3 минут.
Постиктальные изменения более постоянны в их проявлении, чем продромальная фаза или аура и могут часто давать указания о том, являлся ли припадок эпилептическим. У кошек часто сообщаются различные проявления, такие как агрессия, полифагия, полидипсия, слепота или глухота, атаксия.

Пароксизмальные клинические симптомы могут быть вызваны эпилептическими и не эпилептическими заболеваниями.
Дифференциальные диагнозы включают в себя широкий спектр клинических состояний: поведенческие изменения, обсцессивно -компульсивный синдром, двигательные нарушения, нарколепсия/катаплексия, нарушения сна, увеличенное черепномозговое давление, патологии, ассоциированные с болью, синдромы тремора, синкопе, синдром ротолицевой боли кошек,
вестибулярные и нейромышечные расстройства и другие энцефалопатии.
Возраст также является важным критерием дифференциации эпилепий. Первый припадок при идиопатической эпилепсии обычно проявляется в возрасте от 6 месяцев до 6-7 лет. Если первый приступ произошел после 7 лет и на обследовании не выявлено патологий, которые могут вызывать приступы, то такая эпилепсия называется криптогенной.
Диагностика
Диагноз ставится на основании анамнеза (рекомендовано при первичном приеме иметь с собой предварительно снятое видео приступа животного), клинического обследования и дополнительных лабораторных исследований.
Из лабораторных исследований необходимы:
- общий анализ крови
- комплексный биохимический анализ включая электролиты, триглицериды, холестерин, желчные кислоты
- анализ на гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4
- общий анализ мочи
- анализ ликвора
- серологическое исследование на вирусные заболевания
Рекомендовано исследование на аппарате МРТ и Кт, для исключения наличия структурных повреждений головного мозга.
Так же возможно применение электроэнцефалографии, но ввиду того что у мелких домашних животных данные ЭЭГ непостоянны и не имеется согласованного мнения по поводу соответствующих техник ее проведения и протокола седации, или о графических элементах, которые ассоциированы с эпилептическими припадками, ее применение имеет ограниченную ценность.
Лечение
Агресссивное, раннее начало лечения эпилепсии может быть успешным, поскольку кошка может избежать кластерных припадков и рефрактерной эпилепсии.
Решение начать лечение должно быть сделано в каждом конкретном случае после рассмотрения тяжести припадка, иктальных симптомов, риска лечения, возможности выполнения владельцем назначений ,возможностей сывороточного мониторинга и трудностей долговременного орального приема препаратов.
Лечение эпилепсии может требоваться в течение всей жизни. Уменьшение доз препаратов может быть рассмотрено на основании отсутствия припадков в течение длительного периода времени (после 6-24 месяцев). Снижение доз должно производиться только под контролем ветеринарного врача.
Имеется несколько оральных препаратов для лечения эпилепсии:
- Фенобарбитал
- Диазепам
- Калия бромид
- Клоразепам
- Левитирацетам
- Габапентин
- Зонисамид
- Прегабалин
- Таурин
- Топирамат
Прогноз основывается на этиологии лежащего в основе заболевания, его лечения и ответа на лечение, однако, несмотря на тяжелые припадки, исход, в большинстве случаев, может быть хорошим или отличным.
Врач-интерн ЦВП «Элитвет»
Збарах Елизавета