ПОКАЗАННЯ ТА МЕТОДИ ОПЕРАТИВНОГО ВМІШУВАННЯ

Показання до уретростомії:

  • обструкція уретри, яку неможливо усунути консервативно;
  • рецидивна обструкція уретри внаслідок захворювання нижніх відділів сечовидільної системи;
  • неоплазія статевого члена: хоча й рідко, але може знадобитися ампутація статевого члена та уретростомія;
  • травма статевого члена або уретри.

Існує два методи уретростомії: промежинна і прелонна. Далі ми розглянемо плюси та мінуси цих методів.

Проміжна уретростомія – це оперативне втручання, спрямоване на формування стоми в широкій частині уретри. У ході операції формується новий отвір уретри в промежині між анальним отвором та мошонкою. При цьому здійснюється кастрація некастрованих тварин, і навіть видалення статевого члена. В результаті операції сечівник стає значно укороченим, прямим і розширеним, що є достатнім для проходження піску та дрібних каменів.

Операція виконується тільки для запобігання закупорці уретри, вона не запобігає і не виліковує захворювання нижніх відділів сечовидільної системи. Це означає, що утворення солей у сечі, запалення, хворобливе сечовипускання можуть продовжуватися. Коти з уретростомою схильні до занесення інфекції в сечовий міхур та розвитку інфекцій, пов’язаних з камінням у сечовому міхурі.

Післяопераційні ускладнення при проміжній уретростомії:

1.   Рецидивуючий цистит.
2.    Нетримання сечі, досить рідко.
3.    Розбіжність швів.

1. Підготовка операційного поля, катетеризація.
2-1. Кастрація кота.
2-2. Кастрація кота.
3. Відділення статевого члена.
4. Видалення оточуючої жирової тканини.
5. Сформована уретростома.

На фото вказано перебіг операції, що проводиться в ЦВД «Елітвет»

ПРЕЛОННА УРЕТРОСТОМІЯ

Показання до прелонної уретростомії:

  • Травматичні та ятрогенні розриви уретри
  • Стріктури уретри внаслідок травм
  • Стріктури – внаслідок некоректно виконаних операцій зі створення проміжних уретростів
  • Пухлинні ураження тазової частини уретри

Проводимо розріз черевної стінки (1 см від середньої лінії), починаючи від лонного зрощення і далі краніальнішою приблизно 6 см.

Сечовий міхур спорожняється цистоцентезом і виводиться з рани, не порушуючи вентрального зв’язування. Жирова тканина навколо уретри поділяється по середній лінії. Уретра повинна бути відокремлена, починаючи від 1,5 см від шийки міхура і триває каудальні до краніального краю передміхурової залози (приблизно 3,5 см), обережно, не викликаючи сильної кровотечі. Передміхурова залоза може бути непомітною у кастрованих котів.

Уретра двічі лігується і відокремлюється трохи краніальнішої простати. Кінці швів на проксимальній уретрі залишаються довгими, щоб могли бути пропущені через розріз черевної стінки. Міхур поміщають у черевну порожнину.

Для доступу до постпростатичної частини уретри у кобелів потрібна остеотомія лонної кістки.

Місце розрізу білої лінії визначається довжиною уретри. Його роблять наскільки можливо каудальне, при цьому зменшується тиск на уретрошкірний анастомоз. Парамедіанний розріз через прямий м’яз живота зашивається. Циркулярний шматочок шкіри (0,5 см діаметром) видаляється на середній лінії та утворений отвір є каудовентральним напрямком уретри. Доступ здійснюємо зрушуючи шкіру краніальнішою. Уретру пропускаум через створений отвір. Кінець уретри підрізаємо на однакові краніальний та каудальний клапті. Шматочки підшиваємо до шкіри мононітью з синтетичного матеріалу, що не розсмоктується, простим зловатим швом. Перші два шви розташовуємо навпроти один одного, а потім накладаємо каудальні та краніальні шви. Важливою умовою нормального функціонування уретростоми є відсутність жирової клітковини між шкірою та уретрою.

Показання до улонної уретростомії:

  • Травматичні та ятрогенні розриви уретри
  • Стріктури уретри внаслідок травм
  • Стріктури – внаслідок некоректно виконаних операцій зі створення проміжних уретростів
  • Пухлинні ураження тазової частини уретри

Проводимо розріз черевної стінки (1 см від середньої лінії), починаючи від лонного зрощення і далі краніальнішою приблизно 6 см.

Сечовий міхур спорожняється цистоцентезом і виводиться з рани, не порушуючи вентрального зв’язування. Жирова тканина навколо уретри поділяється по середній лінії. Уретра повинна бути відокремлена, починаючи від 1,5 см від шийки міхура і триває каудальні до краніального краю передміхурової залози (приблизно 3,5 см), обережно, не викликаючи сильної кровотечі. Передміхурова залоза може бути непомітною у кастрованих котів.

Уретра двічі лігується і відокремлюється трохи краніальнішої простати. Кінці швів на проксимальній уретрі залишаються довгими, щоб могли бути пропущені через розріз черевної стінки. Міхур поміщають у черевну порожнину.

Для доступу до постпростатичної частини уретри у кобелів потрібна остеотомія лонної кістки.

Місце розрізу білої лінії визначається довжиною уретри. Його роблять наскільки можливо каудальне, при цьому зменшується тиск на уретрошкірний анастомоз. Парамедіанний розріз через прямий м’яз живота зашивається. Циркулярний шматочок шкіри (0,5 см діаметром) видаляється на середній лінії та утворений отвір є каудовентральним напрямком уретри. Доступ здійснюємо зрушуючи шкіру краніальнішою. Уретру пропускаум через створений отвір. Кінець уретри підрізаємо на однакові краніальний та каудальний клапті. Шматочки підшиваємо до шкіри мононітью з синтетичного матеріалу, що не розсмоктується, простим зловатим швом. Перші два шви розташовуємо навпроти один одного, а потім накладаємо каудальні та краніальні шви. Важливою умовою нормального функціонування уретростоми є відсутність жирової клітковини між шкірою та уретрою.

З любов’ю до пацієнтів – з повагою до клієнтів.

Лікар ЦВД «Елітвет»
Кошара Євгенія